传统医学医术确有专长考核申请表.

出 生

年 月

籍 贯

出 生

地 点

参加工

作时间

现从事主要职业

学 历

学 位

身份证号码

确有专长诊

疗技术名称

确有专长诊疗技术所属专科

中医内科学         中医妇科学         针灸推拿学

中医外科学         中医儿科学

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肄

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结

本人技术专长述评

县级卫生健康中医药管理*初审意见

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年    月    日

市级卫生健康中医药管理*审核意见

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年    月    日