中医执业医师考试常用方剂的鉴别-纯知识干货!背起来！

　　【知识干货】中医执业医师考试常用方剂的鉴别，赶紧看！不管你是准备参加二试，还是正在备考2020中医执业医师考试的考生，对于这些常用方剂的鉴别，你都要好好记!忆！
　　1.麻黄汤与桂枝汤
　　同为辛温解表剂。
　　麻黄汤发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治恶寒发热，无汗而喘之表实证;
　　桂枝汤发汗解表之力逊于麻黄汤，但具调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治恶风发热而自汗出之表虚证。
　　2.银翘散与桑菊饮
　　皆可治温病初起之表证，均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。
　　银翘散解表清热之力强，为“辛凉平剂”;
　　桑菊饮肃肺止咳之力大，而解表清热作用较弱，为“辛凉轻剂”。
　　3.参苏饮与败毒散
　　皆治气虚外感风寒。
　　败毒散治风寒夹湿之表证为主，故用羌活、独活、川芎、柴胡祛邪为主，少佐人参以扶正祛邪;
　　参苏饮所治为风寒表证，邪偏于肺，故用苏叶、葛根、人参益气解表宣肺为主，加之痰湿气滞，则又增半夏、木香、陈皮等化痰行气之品。
　　4.小承气汤、调胃承气汤
　　皆为大承气汤类方。
　　大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;
　　小承气汤不用芒硝，且三味：同煎，枳、朴用量亦减，攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实之阳明热结轻证;
　　调胃承气汤不用枳、朴，后纳芒硝，大黄与甘草同煎，泻下之力较大承气汤缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，燥、实而无痞、满之证。
　　5.温脾汤与大黄附子汤
　　均治冷积里实之腹痛便秘，均以大黄配伍附子为主。
　　大黄附子汤主治中气未虚，寒实积滞之腹痛便秘;
　　温脾汤主治脾阳不足，冷积阻滞，虚中夹实之便秘腹痛。
　　6.麻子仁丸与济川煎
　　均治津液不足之便秘。
　　麻子仁丸证为肠胃燥热所致，故以润肠药与小承气汤合方;
　　济川煎证为肾虚津亏而成，以补肾益精，养血润肠为法。
　　7.大、小柴胡汤具和解少阳之功。
　　小柴胡汤专治少阳证，适宜于邪踞少阳，正气不足，胆胃不和者。
　　大柴胡汤主治少阳与阳明合病，以和解为主，辅以泻下。
　　8.蒿芩清胆汤与小柴胡汤
　　均能和解少阳，用于邪在少阳，往来寒热，胸胁不适者。
　　小柴胡汤和解中兼有益气扶正之功，宜于邪踞少阳，胆胃不和者;
　　蒿芩清胆汤和解之中兼具清热利湿、理气化痰之效，宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊者。
　　9.逍遥散与四逆散
　　均具疏肝理气之功。
　　四逆散专于疏泄肝郁，主治阳郁厥逆或肝脾不和之证。
　　逍遥散除疏肝解郁外，又有养血健脾之功，主治肝郁血虚脾弱证。
　　10.逍遥散与痛泻要方
　　均可治肝郁脾虚之证。
　　痛泻要方以治脾为主，兼事柔肝，主治脾虚肝旺之痛泻。
　　逍遥散疏肝与健脾之力相当，又有养血之功，主治肝郁血虚脾弱证。
　　11.左金丸与龙胆泻肝汤
　　均具清肝泻火之用。
　　左金丸主要用于肝火犯胃之呕吐吞酸，有降逆和胃之功;
　　龙胆泻肝汤除用于肝经实火之证外，且有清利湿热之功，亦用于肝经湿热下 注之证。
　　12.清胃散与玉女煎
　　同治胃热牙痛。
　　清胃散重在清胃火，兼用凉血散瘀之品。
　　玉女煎清胃热，滋肾阴，主治胃经有热而肾水不足之牙痛。
　　13.芍药汤与白头翁汤
　　同治痢疾。
　　芍药汤主治湿热并重、气血不和之痢疾，下痢赤白相兼。
　　白头翁汤主治热重于湿、热毒深陷血分之痢疾，下痢脓血，赤多白少。
　　14.竹叶石膏汤与白虎汤
　　均治气分热证。
　　白虎汤所治为正盛邪实之证，以大热、大汗、大渴、脉洪大有力为主要表现，为清泻之方。
　　竹叶石膏汤证则为余热未清而气津两伤，为清补之方。
　　15.犀角地黄汤与清营汤
　　均可治疗热入营血证。
　　犀角地黄汤在清热解毒之中配伍泻热散瘀药，寓凉血散血之意，用治热入血分而见耗血、动血之证。
　　清营汤则是在清营解毒养阴中伍轻清宣透之品，寓有“透热转气”之意，适于热邪初入营分尚未动血之证。
　　16.普济消毒饮与银翘散
　　均具疏散风热、清热解毒之功。
　　普济消毒饮重在清上焦热毒，为治疗大头瘟之效方;
　　银翘散以疏散风热为主，为治疗温病初起之代表方。
　　17.仙方活命饮与五味消毒饮
　　均具清热解毒、消散痈疮之功，用治热毒痈疮之证。
　　仙方活命饮清热解毒，并能活血理气，消肿溃坚，主治热毒壅结之痈疮初起。
　　五味消毒饮则纯用清热解毒、消肿散结之品，适用于疔毒。
　　18.清暑益气汤与竹叶石膏汤
　　皆可治暑热耗伤气津之证，症见身热汗多、口渴心烦、脉虚数等。
　　竹叶石膏汤以石膏与麦冬为主，功善清热泻火养阴，辅以人参、半夏调和脾胃，重在清解余热，兼以益气生津和胃。
　　清暑益气汤以西洋参、石斛、麦冬为主，功善益气养阴，重在益气养阴生津。
　　19.理中丸与吴茱萸汤
　　均可治中焦虚寒证。
　　理中丸温中祛寒，补气健脾，为治脾胃虚寒，腹痛吐利之基础方。
　　吴茱萸汤以温胃降逆为主，兼补中虚，为治胃寒呕吐、肝寒及肾寒上逆之经典方。
　　20.参苓白术散与四君子汤
　　均具益气健脾之功。
　　四君子汤补气健脾之功专，为治脾胃气虚之基础方;
　　参苓白术散则补气健脾与祛湿止泻并重，为治脾虚夹湿之主方。
　　21.生脉散与竹叶石膏汤
　　均可治热病后期，气阴两伤，余热未尽之证。
　　竹叶石膏汤清热之力较强，兼以益气养阴，降逆和胃。
　　生脉散重在益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，适宜于热病后期，气阴两伤之重证。
　　22.玉屏风散与桂枝汤
　　均治表虚自汗。
　　桂枝汤之自汗，由外感风寒，营卫不和所致，虽云表虚，但为表实。
　　玉屏风散证之自汗，是因卫气虚弱，腠理不固所致。
　　二者：均见汗出恶风，但桂枝汤证亦有发热、鼻鸣、身痛等外感表证。
　　23.完带汤与参苓白术散
　　均具补脾祛湿之功。
　　完带汤以补脾祛湿之药配伍疏肝止带之品，主治脾虚肝郁，湿浊下 注之带下。
　　参苓白术散在益气健脾的基础上，又增渗湿止泻之功，主治脾胃气虚夹湿之泄泻。
　　24.炙甘草汤与生脉散
　　均有补肺气、养肺阴之功，可治疗肺气阴两虚之久咳不已。
　　炙甘草汤益气养阴作用较强，敛肺止咳之力不足，重在治本，偏于温补;

　　生脉散益气养阴之力虽不及本方，但伍用收敛之五味子，故止咳之功较著，偏于清补。
　　25.十全大补汤、人参养荣汤
　　均由八珍汤加减而成，皆有益气补血之功。
　　十全大补汤较八珍汤多芪、桂，偏于温补;
　　人参养荣汤较十全大补汤多远志、陈皮、五味子，并去川芎之辛窜，而增宁心安神之功。
　　26.六味地黄丸与大补阴丸
　　均属滋阴降火之剂。
　　六味地黄丸以滋补肾阴为主，降火之功稍逊，适于阴虚而虚火较轻者;
　　大补阴丸滋阴与降火并重，适于阴虚火旺倶甚者。
　　27.一贯煎与逍遥散
　　均能疏肝理气，主治肝气不疏之胁痛。
　　逍遥散疏肝养血健脾三者并重，主治肝郁脾虚血弱之胁肋疼痛;
　　一贯煎则重在滋养肝肾之阴，主治阴虚气滞之胁肋疼痛。
　　28.左归丸与六味地黄丸
　　均为滋阴补肾之剂。
　　六味地黄丸补肾阴之中佐以降相火之品，适于肾阴虚兼虚火妄动之证;
　　左归丸纯甘壮水，补而不泻，其滋补肾阴之力胜六味地黄丸，适于真阴不足、精髓亏损之证。
　　29.牡蛎散与玉屏风散
　　均具固表止汗之功。
　　牡蛎散固表敛汗之力较强，主治卫气不固，心阳不潜之自汗、盗汗，属标本兼治之法;
　　玉屏风散健脾益气之力较大，主治表虚自汗或体虚易感风邪者，属治本之法。
　　30.真人养脏汤与芍药汤
　　均可治痢疾。
　　真人养脏汤涩肠固脱之力较强，重在治标，适宜于脾肾虚寒，关门不固之泻痢无度;
　　芍药汤偏于清热燥湿，调和气血，适宜于湿热壅滞肠中，气血失和之湿热痢疾。