马鞍山青少年自残心理

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从精神病院到心理咨询中心

*心理咨询行业起步较晚,虽然我国早在20世纪30年代就曾出现过心理诊所,但中途几近覆灭,到了20 世纪 80 年代初期,医疗机构才开始开设心理咨询门诊。

为此,早期精神病院就在很大程度上也负责了心理咨询的工作,在医疗机构开设心理咨询门诊后,就由精神科医生为心理咨询门诊导流,将患者介绍到心理咨询中心去。

陈壹就是由精神科医生导流到心理咨询门诊去的患者。2012年秋天,陈壹因为超过3个月的失眠、浅眠以及情绪问题等,怀疑自己是不是"神经病",他像他生活的这座南方小城里的大多数患者一样,瞒着家人和朋友,带着病耻感,悄悄溜进精神病院寻求帮助。精神病医师只和陈壹寥寥几句沟通后,就开了些安眠药和抗抑郁药给他。

陈壹有些抱怨道:"我感觉我都没把我的症状说清楚,医生就给我开药了。另外,很多别的患者和家属都围在周围,让我很不舒服。"

当陈壹起身去拿药时,精神病医师叫住她并开口说道:"你的情况可能要去附近的心理咨询中心做长期的心理治疗。"

这是陈壹在影视剧之外,次听到"心理咨询"这个词。

正如前所诉,*心理咨询行业确实起步较晚,陈壹次在现实生活中听到心理咨询中心并不让人意外。到了20世纪80年代初期,除了医疗机构开始开设心理咨询门诊外,学校也开始设立针对*生的心理咨询服务机构,而社会心理咨询机构则到20世纪90年代才出现。

2001年,原卫生部颁布《心理治疗师职称考核》,随后举行了正式考试,标志着医疗系统内心理治疗的专业化。直到2002年7月15日,*出台了职业标准——《心理咨询师职业标准》,*心理咨询行业才开始有所发展。

随后,在公安、部队等系统内部的心理咨询与治疗也已经逐步发展起来。

而我国心理咨询行业发展真正处于双向培育期则要到2008年,其主要特征是医疗体系占主导地位。

出于好奇,也出于"想要睡个好觉"的心,陈壹决定听从精神病医师的建议,到这家医院开设的心理咨询中心就诊。考拉医生是陈壹个约见的心理医生。到一家公立心理咨询中心寻求帮助,因为就诊,无预约医生,所以大概是靠"缘分"找到了考拉医生。

彼时,考拉才从业1年有余,擅长领域是亲子关系、亲密关系、人际关系以及引发的焦虑、抑郁等情绪障碍等。

在登记挂号后,考拉医生递给了陈壹一份超过百题的自我测量表和一张白纸。完成测量表后,考拉医生告诉陈壹:"试一下在白纸上画你自己。"

不多时,考拉医生根据陈壹的测量分数和自画像分析结果认为,陈壹患有重度抑郁,建议长期咨询。考拉医生告诉陈壹:"你可以每周来这里一次,做每次大概2小时的咨询。"

担心费用无法负担的陈壹,再三确定了"每50分钟只要收费80元"后,接受了考拉医生的建议。此后1年,陈壹都在考拉医生那里接受心理治疗直至康复。

陈壹说:"心理咨询挺好玩的。有时候好像就只跟医生聊聊天,但是不知道为什么聊完就感觉舒服很多。有些时候也会玩玩角色扮演、催眠和沙盘等,更多时候就像在玩。"

业内人士指出:"催眠、沙盘及角色扮演都是一种技术,真正的目的不是为了玩,而是为咨询服务的。"除此之外,心理咨询常用的技术"有很多,看需要,比如脱敏技术、空椅子技术等"。

据《我国社区人权常见心理问题及其心理咨询方法的研究进展》,2004～2014年*期刊全文数据库普通人群常用心理咨询方法的文献中,行为疗法占比高,达48.19%;认知疗法次之,占比约34.39%;而森田疗法则约占10.02%;精神分析疗法约占3.09%;来访者中心疗法约占1.62%;箱庭疗法等其他方法占比约2.51%。

也许大众对心理障碍的认知正如陈壹所经历的,从精神病院到心理咨询中心,逐步把精神病和心理障碍的概念区分开。武汉市精神卫生中心临床心理科主任李闻天曾在一次采访中透露:"近几年明显感到,社会大众对心理疾病的认知度、接受度和包容度高了,甚至有些青少年也会主动寻求定期的心理咨询服务。"

离开公立单位是一个趋势

2019年10月10日是我国的第八个世界精神卫生日,我国的心理咨询行业也发生了变化,公立单位的心理咨询门诊也许已经满足不了心理咨询师和市场的需求。

"离开公立单位,我觉得这也是一个趋势。"考拉医生颇为笃定地说道。

2019年也是考拉医生从业的第八年。前两年他从公立医院的心理咨询服务中心离职。目前,他就在重庆的一家心理咨询工作室工作。

工作量大、医患矛盾以及咨询收费太低等是公立单位心理医生离开公立医院可能的原因。心邻诊所创始人胡三红医生曾在一次采访中透露,公立医院心理科接待的患者可达几十个,甚至是上百个,同时,可能还需要负责一些教学和科研工作。

像考拉医生这样拥有多年从业经验的心理治疗师,可能还会成为心理咨询与治疗部的负责人,则还需要承担一些管理工作。

而"压死骆驼的后一根稻草"则是一些病人的不理解。大量的接诊数导致治疗师了解病人的时间很有限,为此,就有一些病人抱怨看病时间太短太急,怀疑医生在敷衍了事。

与动辄几百上千元的社会心理咨询机构的报价相比,公立医院心理科不到百元的收费标准确实太低,使得公立医院心理科因不创收而被边缘化,打压医生开展心理咨询的积极性,从而人才离职时有发生。