开封青少年自残心理

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从精神病院到心理咨询中心

从治疗师身上学习洞察力和同理心,用聊天机器人传播出来。

「I just want to kill myself」(我不想活了),许柯跟即将分手的女友吵完架,在洗手间情绪冲顶,要喘不上气来,拿出手机对 Woebot 打出了这句话。Woebot 回复他:You can call 911。他一瞬间觉得很搞笑,简直想跟这个 App 说:I am in China(我在*)。

「AI 能为心理健康做些什么」。

Alison Darcy 相信,现有的临床疗法能够借助科技的力量,扩大自己的潜力。但是这与不少心理学家的观念相悖。在常见的恢复情绪建议中,心理学家会告诉人们,远离网络,多和爱你的人呆在一起。「我们确实花了一些时间来说服斯坦福心理学的人们,让他们相信科技并不危险,而且它可以帮助人们。」Darcy 说道。

她自己这样相信,也是源自早年经验。在份软件工程师的工作结束后,她曾经为一家慈善机构搭建过网络平台,帮助饮食失调患者获得线上联系和支持。在一些偏远地区,线上支持格外重要。「你不会想晚上 7 点去社区中心,那样,整个村子都会知道你有饮食失调问题。」她说。

医院临床经验也让她看到,专业环境下的有限治疗,和人们日常生活场景是切断的。除了来到医院的寻求帮助的人,还有更多需要陪护的人不会来到医院。她希望技术能够解决这样的供需不均衡问题,于是有了 Woebot。

形式上,Woebot 提供的是程序化的聊天。它开启一段对话,询问你此刻的感受。用户大多时候只是在做选择题,在几个可选项中点击,然后阅读 Weobot 不断给出的指引、分析、和例子。只有在少数时候,用户需要写下自己想法或念头。

用久了,许柯大概知道 Woebot 的套路,它会引导他把担心的事情写出来,让其清晰可见。然后引导他去审视这个念头与现实之间的关系。Woebot 后会常常告诉他,他又进入了「非黑即白」、「用感受扭曲对未来的判断」之类的思维定式中。用得多了,他知道自己常常就是那几种思维定式。

Woebot 的对话设计基于认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)。这种治疗方式在心理学界已经使用了二十年,它通过谈话去梳理人们认知。相信情绪、认知、行为三者之间的互相影响,通过谈话去干预带来痛苦的认知,能够缓解情绪,也能够促进相关的行为。

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Woebot询问感受,引导对话

如果对认知行为心理学有过一定了解,你可能会觉得 Woebot 就像这一理论的具象化身,在交谈中不时向你解释,「它」的世界观是怎样的。

Woebot 提供几个常用的工具(Tools),个就是「挑战负面观念」(Challenge Negativity), 它让你先写下「糟糕的事情」,然后再去检视它是不是 「真的现实」。在对话开始前,它提供的另一个选项是「如果情况真的很糟呢?」(What if things ARE really bad?)。

点击进去后,Woebot 会对你说:改变观念不是假装真实情况变好了,而是让你有喘息的空间,以稳定心态面对困难。然后它举了一个例子,朋友生病了,也许你会想「我什么都做不了」,但是你也可以转念想「我可以告诉他我有多爱他」。

这就是 CBT 背后的哲学,它不去深究问题背后的潜意识来源,而是聚焦于认知和感受本身。认知的改变很难一蹴而就,因此需要治疗师和来访者反复工作。典型的 CBT 疗法由 6-18 次谈话组成,每次谈话大约一个小时,谈话之间间隔 1-3 周。CBT 的使用范围很广泛,对抑郁、焦虑、边缘性人格、创伤后应激障碍(PTSD)……各种心理症状都有疗效,也经常与药物、催眠等治疗手段配合使用。

CBT 对话本身就具有系统性和结构化的特点,已经有不少研究尝试用程序来进行。已有的研究表明,在临床医生的指导下,通过程序让人经历 CBT 对话过程,可以得到类似面对面的治疗效果。网络认知行为疗法(ICBT)甚至已经成为一个研究领域。