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面议发布时间: 2021-07-29 08:55:07
孩子是上天赐给父母的天使,然而不是每个天使都是完美的,在此过程中将碰见小孩得了孤独症父母该怎么做 ,不妨跟着小编来看看这其中儿童孤独症的早期表现和家庭帮助方式,儿童得了自闭症怎么办?家长平时在家能怎么训练他们吗?,写给孤独症儿童的家长(一),孩子得了自闭症怎么办,小孩好像得了自闭症?怎么办呢?,小孩有自闭症父母应怎么办?,当孩子出现这些疑似孤独症的特征,家长应该怎么做?,那些康复效果较好的孤独症孩子,家长都做了些什么??? 的奥秘。
2021年4月2日是第12个世界自闭症日。自从2008年起,每年的4月2日是世界自闭症日,呼吁全社会都来关注自闭症儿童。然而对于自闭儿童和家长,仅仅关注关爱、包容、接纳肯定是不够的。他们更需要的是真实而有效的帮助,提升孩子自身的能力,克服他们的弱项,让他们今后真正的融入到未来的社会群体当中去。尽管有的孩子具有与众不同的天赋,比如音乐、绘画,但这并不能代替他们对友谊的渴望和想融入到集体当中期盼。这些年来,我们通过对于自闭症儿童,尤其是阿斯伯格综合症的知识的科普,越来越多的家长能够认识到这种疾病会给孩子带来哪些困惑。并且也在采取积极的措施来帮助孩子融入学校生活。但是对于这些智力正常,或者是超常的自闭症儿童来说,早期发现他们的情商能力发育落后并不是一件容易的事。但早期发现,早期干预,早期提升,对于减少孩子自身的烦恼痛苦非常非常的重要。一、儿童孤独症的早期表现儿童孤独症是一种由多种生物因素引发的大脑广泛发育性障碍性疾病,通常在三岁以前起,并具有社会交往,言语沟通和认知功能特定的发育延迟和偏离的特征。它的严重的社会交往障碍、语言障碍和刻板重复等等异常行为会给孩子将来的社会生活带来非常大的困扰,有的孩子会因此而难以去进行正常的学校生活,难以完成学业。对于轻度自闭的孩子来说,三岁之前的表现往往不是很典型。对人的回应,对人的呼应是有一定的回应的;有一定的语言和眼神交流;学习能力似乎也没有问题;甚至有的孩子还会在某些方面比普通孩子更加突出。正是由于这些表现,家长们往往很容易认为只是孩子的成长发育的正常差异而已。比如有的孩子说话晚,有些家长就会认为是孩子本身说话晚的问题,而忽略了其他的问题。由于至今尚缺乏识别孤独症的生物学标志或标记物,所以很难用一些客观的检查数据来证明发现以及诊断孩子肯定是孤独症。所以*的选择就是通过识别孩子的早期行为发育的偏离和相应技能的缺失来预测孩子是否存在孤独症的问题。当然父母是孩子这些问题的最早的发现者。父母在孩子成长的过程当中,对孩子的关注、关心还有细致的观察都非常的重要。我们今天就来看看从以下几个方面来看一下儿童孤独症早期的一些表现。1 社会交往障碍国外研究利用家庭录像带和家长报告对儿童孤独症在两岁之前的行为进行了一些记录和研究分析。发现了在一岁前或第二年的早期的时候,孤独症儿童已经表现出来社会交往的障碍。并且这种社会交往的障碍会一直持续下去,在第二年末的时候出现更多的社会交往障碍的症状。孤独症儿童在婴儿时期没有或极少有社会性微笑。比如逗他玩的时候,他不会有相应的回应性的微笑,不会以笑容来应答。妈妈或者是其他人给予他的笑容,也缺少目光的注视和对视,感觉这个孩子老是在逃避别人的目光。尤其是母亲应该是孩子是最为依恋的,但是对母亲的这种目光自闭症孩子也相应的缺乏。因此缺少社会性微笑和目光对视,是孤独症儿童早期社会交往功能缺失的特征性的表现。孤独症儿童在早期就存在社会注意的损害。这种社会注意的损害,也可能会导致孩子对别人的目光缺少关注。社会性注意损害主要包括趋向性注意缺失,共同注意能力缺陷,对他人悲伤情绪注意的缺乏,还有对别人面孔的缺少关注、这种社会性注意的缺乏是孤独症婴幼儿特征性的表现,也是孩子将来难以与小朋友建立友谊的一个原因之一。孩子早期还会出现,不能自觉地注意到周围环境当中的发出的对他招呼性的这种刺激的情况。也就是孩子会沉浸在自己的世界里面,对周围环境似乎是漠不关心。比如呼唤他的名字,拍手叫他或者是利用一些玩具的咔哒声、铃声、乐声等等都难以把他从他关注的事情当中吸引出来。这种自觉注意周围环境,被周围环境所吸引的能力,是儿童时期这个正常发育所必然的一个结果。但是在早期的时候,孤独症孩子在这方面就已经表现出来跟其他孩子不太一样,很难用声音、动作、表情吸引孩子的注意。当他想关注的时候是非常积极的,但是别人想吸引他关注的就很困难了。孤独症儿童缺乏对别人悲伤的表情的注意,很少有高兴委屈这样的情绪情感交流。由于缺乏对表情的关注,所以孩子在成长的过程当中,家长会看到孩子有不怕陌生人的情况发生。一部分孩子会表现出来的对周围陌生人的表情的关注减少,面孔关注缺乏最早在孩子六个月之前就已经出现了。这个是孤独症的一个可疑的指征之一。对母亲的反应也冷漠,或者是过度依赖。2 语言发育障碍语言发育障碍是孤独症的第二个主要的表现。语言运用能力的损害是最早被父母注意到的一个具有早期征兆的表现之一。有的孩子因为缺少语言或者是该说话阶段语言发育延迟,这是最早被父母所关注到的。语言的障碍可以表现为语音、词汇、语法、语义等多方面的障碍。对于自闭症儿童来说,他会表现出来对语言理解的异常,言语表达,躯体语言等发育落后。比如他想要什么的玩具的时候,一般的孩子会用手指指向那个玩具,表示这是他想让大人让父母给把玩具给她拿过来。但是自闭症的儿童往往会拽着大人的手去触碰那个玩具,而不会用肢体语言;也不会有这个咿呀作语,经常会发出一些奇怪的比如说尖叫,没有意义音节的叫声;不会通过表情,手势表达自己的需要。这些特征性的行为是比较重要的,也是需要引起家长关注的。多数的孤独症孩子在两岁左右的时候,甚至三岁仍然不会说话。有的孩子会在四岁左右的时候才开始冒一些单词,经常出现语言发育退化的现象。比如说两岁左右的时候,之前学过会的语言突然消失不会了,孩子变得沉默了。这些语言发育的障碍也是对孩子一个早期发现的孤独症一个重要的标志。同时自闭症儿童的语言障碍不仅表现在语言的理解表达方面,更重要的是语言作为一种人际沟通的工具,自闭孩子缺乏有意义的交流。他的交流可能是刻板的或者是自言自语的,需要大人去猜;或者是跟父母的交流都是需要某些东西的时候,不需要的时候就没有交流的。孤独症的儿童突出的特征就是叫他的名字毫无回应,对于大人的话不理不睬。存在语言障碍的孩子和单纯的语言发育落后的孩子是有区别的。单纯的语言发育的落后的孩子和父母的交流会包括一些肢体的语言和眼神的交流,仅仅是语言缺少或者是没有发育。但是自闭症儿童不仅是语言发育的落后,他还有更多的全方面发育的落后的问题。3.刻板动作与兴趣狭窄在这方面孩子表现出来的是反复的,重复的,缺乏目的性的让周围人没办法理解的,而且又沉迷于其中的行为。我们把它叫做“刻板行为”。比如反复的弄手指,咬嘴唇,无目的地拍打转动,或者是拿着小汽车在地上来回的重复的这个一个动作。还有的孩子是无目的的蹦,而且是自得其乐的,也有的会重复一些单调的言语。大多数孤独症孩子的刻板动作,会在出生后第二年表现出来。在兴趣方面,孤独症儿童可能会对大多数儿童所喜欢的活动的东西不感兴趣,但却对物体特别感兴趣,比如说零部件,车轮那转动的东西等等。但是其他孩子喜欢的动画片,一些有声音的玩具,他们是不感兴趣的。家长带孩子外出的时候,孩子对周围发生什么,周围有什么好玩的,是不感兴趣的。而对于普通孩子来说,一眼就能看出他感兴趣的,新奇的事物。这也是自闭症儿童缺乏的。到了两岁以后,自闭症孩子不爱和其他孩子一起游戏,特别喜欢自己独自去观察或者是玩旋转的东西;也有的是就对反复重复的广告,天气预报会非常感兴趣;还有的孩子沉迷在音乐里面,听音乐的时候表现出来很高兴,没有音乐的时候跟外界是没有互动的;还有的孩子会长时间地用头撞墙等等,这样的自伤的行为。二、儿童孤独症的患病风险因素回顾以往的研究发现,儿童孤独症的病因是有各种各样的假说的。很多家长都会问“这个病到底是什么原因引起的呀?是我们教育不得当所造成的吗?”这是一个综合性的问题,很多研究是关注在遗传,脑器质性病变的认知缺陷,孕产期疾病,神经,生物感染,免疫等等,还有的是从营养学的角度上来进行风险的分析。总之现在发病机制还不十分明确。 1.遗传因素长期以来遗传因素被认为是自闭症的一个非常重要的影响因素。最经典的研究就是双胞胎患病的研究,同卵双胞胎共病率为30%-90%,而异卵双胞胎的孩子共病率却比较低,为0%-5%。国外的学者的研究也表明孤独症儿童的父母会存在着更多的社会交往,交流的障碍和困难。虽然他们有较好的或者还可以的社会适应和社会的价值,但是在人际交往方面会有一些自己的特点,比如敏感、焦虑、和别人缺少沟通,性格比较淡漠等等这些性格特征。我们往往认为这就是这些人的性格而已。然而从现在的比较先进的角度来看,我们是需要对孩子的这些表现引起重视。但是在对于成年人来说,他们已经完成了社会成长,而且已经取得了一定的社会地位,可以称之为性格的因素。因此,如果父母有这样的性格的话,更应该关注和孩子的日常的互动。2.孕产期的高危因素孕产期危险因素和孤独症发病是密切相关的。有研究表明还母亲在孕期出现情绪不良,精神紧张等等这样的消极的情绪过多的话,会导致体内肾上腺素分泌增加,引起胎盘血管收缩,影响胎儿大脑供应发育。或直接通过胎盘影响胎儿体内激素水平,进而影响胎儿的生长发育。这个也可能是导致孤独症发病的一个重要的原因。从我的临床实践当中观察发现,孤独症的孩子的母亲在孕期情绪紧张,焦虑不良的比例还是比较高的。3.家庭环境的因素家庭是孩子成长的一个非常重要的一个环境。家庭环境对于孩子身心发展来说都是非常重要的,所以家庭的氛围,父母的情绪的状态和亲子的互动都会对孩子产生很大的影响。回顾孩子的成长的环境发现,很多家长都会说孩子父母和孩子的交流就不是很多,看孩子还比较安静,他们父母也会忙着自己做自己的事情,忙于工作或者是料理家务,和孩子的沟通自然就更少了。还有的孩子是在早期抚养的过程当中,父母是缺失的,委托给家里的老人或者是保姆来照看。这样和孩子的互动就更加的减少,这些都是对孩子的不利因素。尤其是对有早期征兆的孩子来说,会加重他们的这方面发育的不良。三、早期干预的注意事项首先,父母在孩子早期抚养的过程当中要重视情感的交流。尤其是眼神的对视回应,多给孩子一些笑容。对有早期征兆的婴儿来说,家长更要重视和孩子的互动。不要被婴儿的较少的互动,培养成冰箱型的父母。第二个方面——母亲孕期和围产期重视自身情绪。保持良好的心情状态,减少过度焦虑。然而孕期准妈妈们也要保持一定的社会交往和社会活动,不要长期独自在家。第三个方面——对孩子不要过度保护有征兆的孩子发育落后,自理能力差,会让家长更多的去帮他去做很多事情,包办很多事情,使孩子尚失了更多的独立成长的机会。第四个方面——专业训练。特别是上幼儿园前后,孩子的语言交流能力,适应能力,合群的能力等等,都要进行全方面滴提升。同时也不要过度痴迷于某一项的单项的训练,比如说感统训练。感谢家长朋友对慧心源快乐情商的持续关注。情商是一种能力,需要学习。慧心源和大家一起在孩子情商培养的道路上共同前行。感谢家长朋友对慧心源快乐情商的持续关注。情商是一种能力,需要学习。慧心源和大家一起在孩子情商培养的道路上共同前行。慧心源心理-免费育儿心理公开课主讲人:海英博士每周四晚 8:00 准时相约微群听课请加: 附言:听公开课小源老师电话/微信:详情咨询助理 小源老师二维码专业:情商训练|阿斯伯格训练|多动症|抽动症|厌学地点:北京市海淀区马甸东路19号金澳国际216(地铁健德门站)
家长在家训练自闭症儿童*能通过一些仪器,比如奥普迈就是一种治疗自闭症的仪器。奥普迈对自闭症儿童的训练原理跟自闭症康复机构的感统训练原理差不多,就是让自闭症儿童在家长的陪同下玩特定的游戏,奥普迈就是专门为自闭症儿童设计的游戏训练课程,通过游戏的互动作用,让自闭症儿童达到训练改善的目的。
内容提要:一、如何看待自己的孩子二、如何选择干预方法三、家长在干预过程中扮演什么角色四、收集谁的行为数据以及如何收集五、家庭干预中的误区及解决办法正文我们可以轻易地发现,孤独症儿童的每一步成长,都建立在父母成长的基础之上。如果一个干预人员所有的干预措施都是针对儿童的,而对家长不闻不问,那这个干预程序是不完整的。在我的工作过程中,我发现以下几点,需要家长自己努力去弄清楚搞明白,同时也需要专业人员努力帮助家长去理解。一、如何看待自己的孩子如何看待自己的孩子,决定了你如何对待自己的孩子。视角的转变意味着方法的转变。以下几个问题的思考对于儿童家长视角的良性转变有很大的作用。1、正常与异常:社会生活是由人建构的,或者更精确地来说,社会生活是由多数人的实践所主导建构的,所以如何正确区分“多数与少数”和“正常与异常”是至关重要的。心智健全的是多数,心智损伤的是少数;肢体健全的是多数,肢体损伤的是少数;遵纪守法的是多数,杀人放火的是少数……那么这个“少数”要在什么情况下,才应该被看作“异常”,并且与耻辱捆绑在一起呢?在我*时代,班级里的人都积极申请入党,而我却在相关人员的督促下反而拒绝入党,在这件事上,我肯定属于少数群体中的一员,那么我是不是应该被贴上“异常”的标签,并且与耻辱感相伴呢?我并没有侵犯任何人的利益,没有对任何人造成伤害。异常与耻辱不是我所应得的。少数与多数并不是决定正常与否的指标。在一个多数压迫少数的环境(比如种族主义或者同性恋歧视或者由权力和资源的多少而形成的比如男尊女卑的问题)中,多数群体才是异常的。也就是说,我的观点是:在社会生活的语境下,只有侵犯了别人的利益、践踏了其他个体作为人的尊严或者强制操控别人的生命权利,才能被认定为伴随着耻辱的“异常”。而除此之外的情况,“少数”就是“少数”。这一点非常重要,因为我们对待“少数”与对待“异类”的态度与方法有可能是完全不同的。所以我对家长要说的*句话就是:不要把孩子看成异类,并伴随着耻辱感。我见过太多孤独症儿童的家长,不敢带孩子出门,不敢告知其他人孩子的情况,甚至有的家庭中公公婆婆因为孩子的状况而对儿媳妇非打即骂。说实话,在我们社会当前的这个发展阶段,如果家长都不能勇敢的接受孩子,勇敢地去除孤独症的污名与耻辱感,勇敢地面对社会的偏见与歧视,那这些孩子该会多么的无助。2、损伤()与障碍():通常我们听到人们评价说:“噢,这是一个残疾人。”我们可以确信,这里说的“残疾”既包括了相应的损伤又暗含了公众想当然的、与之相对应的、刻板印象似的障碍。障碍是不是损伤的必然结果?所有的障碍是不是都是由损伤带来的?一个肢体损伤比如腿部截肢的人是不是一定无法独自出门或参与社会生活?一个视力损伤的人是不是一定无法上网无法独立网购?一个听力损伤的人是不是一定无法去参加讲座?一个言语理解困难的人是不是一定无法与人交流?答案为:不是,都不是。有障碍人士所面临的障碍一方面来自自身的损伤,另外很大一方面来自社会的忽视、歧视、偏见和不作为。由于工作的原因,生活中我都会留意一下,盲道是否规范,台阶旁边是否有坡道,是不是有为有障碍人士准备的电梯或者马桶,重大新闻直播有没有配备手语和字幕等等,这些不需要花费多大力气的措施,就可以非常有效地减少有障碍人士所面临的障碍。家长能够建立一个健康的障碍观,对于更合理有效地看待和对待孤独症儿童很重要。家长们应该明白,需要我们耿耿于怀的不是孩子的社交沟通能力的损伤,而是这一损伤与社会环境交互作用从而给孩子们带来的障碍,我们各方面干预工作的重点在于减少障碍、去除障碍,而在这个过程中,我们始终都要谨记,障碍不只来源于孩子本身。学生时代我看到一位即将去世的社会学家的话:建立你自己的文化。(Every society has its own problems.The way to do it, I think, isn’t to run away. You have to work at creating your own culture.) —— Morrie Schwartz这么多年过去了,我仍然相信,时常跳出主流社会观念的泥淖,清醒地审视自己以及自己身边人的生命存在,生命过程中许多一直困扰、撕扯自己的事情也就随风而去了。 二、如何选择干预方法选择有科学的实证依据的(Evidence-Based)干预方法。避免浪费孩子宝贵的时间,避免未知的风险,当然还有一点,只有有实证依据的干预方法,才有资格获得经济补助。我见过不少由于误信无实证基础的干预方法而造成悲剧的例子,比如前段时间发现有个孩子全身浮肿,经过检查是肾脏出了问题,与该儿童曾经服用“包愈自闭症”的偏方熬制的汤药有关。具体可以参见美国孤独症研究中心*版的Findings and : National Standards Project ,Phase 2 Phase 2 (2015) « National Autism Center,其公布的已经建立了实证基础的成熟干预方法有:行为干预( ),认知行为干预(Cognitive Package),儿童综合行为疗法( Treatment for Young Children),语言训练(language training-)、示范法(Modeling),自然情境教学(Natural Teaching ),家长培训(Parent Training),同伴训练(Peer training package),关键反应训练(Pivotal Response Treatment),时间表法(schedules),脚本法(Scripting),自我管理(Self-),故事法(Story-Based ),社交技能训练(Social Skills Package)。当然,这些方法虽然都经过了实证检验,但由于每个孤独症儿童自身特点的差异性,并不是每一个方法都适用于每一个儿童。还有一些有效性有待证明的干预方法(Emerging ),我们当然也不能一口否认它们的价值。那么面对这么多干预方法,我们选择时的底线是什么呢?总结一下,以下四点:1,干预方法以应用行为分析原理为基础;2,任何药物治疗和手术治疗都是不可取的,在当前阶段,科学还没有发展到这种水平。(当然有时候会遇到孤独症儿童吃药的情况,但该药物肯定不是针对孤独症本身的,因为孤独症常会伴随着其他的共病(co-morbidity),有时候服用针对这些共病的药物是必要的。手术同理。比如孤独症和癫痫的共病情况,针对癫痫的药物或者手术治疗有时候就是必要的,但药物或手术与自闭症本身无关。)3,任何声称“包治愈”的方法都是不靠谱的。4,干预有效度是可以量化评估的。一般情况下,满足了这四点要求的干预方法,才可以做进一步的考虑。三、家长在干预过程中扮演什么角色这里只给出结论:家长是干预工作的核心。干预过程中的一切流程家长都可以参与,包括观察、记录、反馈、评估、泛化等,而这些技能的获取肯定需要一定的时间精力资源的投入,并且在其过程中家长还会承受不小的压力。压力是正常的,我作为一名教师,在面对孩子的各种情况时都会有压力;但压力是不能解决问题的,我们要做好长期战斗的准备。以下是一些建议,希望可以帮助家长更好的扮演自己的角色。1,专业知识的获取。理论基础,这一个需要花费时间与精力,但是付出就肯定能获得回报,理论对实践的指导作用是绝不能忽视的,我见过不少人,总是说:“我想看关于课题设置的实例记录,而不是枯燥的理论知识。” 这背后就埋藏着走向歧路的隐患。我的建议是,找一本关于应用行为分析原理的书,系统地学习一遍,中间遇到的任何不懂的地方,都要及时向相关人员比如特教老师等进行咨询。2,实践能力的提升。有了理论知识的武装,你知道了如何和孩子互动,你知道了自己和孩子每一次互动过程的目的与意义;再加上专业人员的指导,你能够及时的发现和解决问题,这时实践能力的提升就不是那么困难了。3,寻求心理帮助和家长互助。面对孩子成长过程中的一些困难,家长难免会承受极大的心理压力,找人倾诉,找人畅谈,主动寻求帮助,融入社会生活,这些举措对家长自身以及孩子都有很好的帮助。4,还是像一开始说的,站起来,实践自己和孩子的权利,转变对自己以及孩子社会角色的认知,丢掉污名与耻辱感,你和孩子都值得过得更好。四和五内容较多,下次有时间再写出来。再见。
建议:在平时就应该给孩子多吃一些酪蛋白多的食物,由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白,造成消化道内带有活性的短钛链增多,从而影响他们的症状,因此,控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此之外,还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同样富含酪蛋白,家长应该控制其孩子对这些食物的摄入。值得提出的是,由于牛奶含有丰富的营养,因此家长在控制这些食物的同时,应注意补充各类替代品,如豆奶或蔬菜等。
自闭症有遗传因素也有成长环境的影响,一般发病在儿童期。建议你带孩子做一下心理测试和心理咨询看看到底是什么原因对症下药。西安米兰心理咨询中心的张桂茹老师是青少年方面的专家,可以带孩子去看看。
尽量你要和父母以外的家人,要健康的人沟通,这样你就可以健康的成长啦,不过你不会打字吧,是别人代你打字的吧
有些家长发现自己的孩子出现一些倾向孤独症的可疑特征时,习惯性地在网上求助。你们渴望通过自己的主观描述,来让广大网友为自己的孩子作出医学诊断:到底是孤独症呢?还是发育迟缓呢?还是普通孩子的成长过程?我非常理解你们的急切,然而这个方法一点都不可取!没有哪位医生敢说,能够通过家长对孩子的一段主观描述,就诊断出孩子是不是孤独症。但是广大网友却是异常勇猛,动不动就在家长的描述后面下结论:你这孩子不是孤独症(自闭症)!或者你这孩子一看就是自闭症!作为家长,我们必须要清楚地认识到,网友给出的结论根本帮不了我们的孩子,而且网友的结论对我们的孩子所造成的任何后果,都还是由我们和我们的孩子承担。一、本着对自己孩子负责的态度,我真诚建议家长们,当孩子出现下面这些可疑特征,尽快带孩子去可靠的医院比如当地人民医院、儿童医院、妇幼保健院等,看儿童发育行为科、儿童心理行为科或者儿童保健科的专业医生。1.孩子3个月:还几乎不笑或者少笑,很少注视别人,比如妈妈哺乳时也不看妈妈的眼睛和脸。2.孩子6个月:对爸爸妈妈的离开和回来没有明显的情感反应;不主动求拥抱,对拥抱也没有特别反应;叫孩子的名字 ,孩子没有明显反应,不看向叫TA的人;跟孩子说话,TA不会咿咿呀呀做出反应。3.孩子9个月:对人缺乏兴趣,总是玩一些物品;不理解面部表情,比如用鬼脸逗TA,TA也不笑;对陌生人没有明显焦虑或恐惧,比如陌生人抱走TA也不拒绝、不哭等。4.孩子12个月:听不懂简单的词比如“不、要、给、拜拜”等;不认识常见的人和物;不会装扮游戏;旁人聊天提到TA的名字,TA也不会看向旁人;不会或者极少用摇头、点头、招手等肢体语言。5.孩子18个月:不会或者极少模仿;不会说话,不会有意识地叫爸爸妈妈;不会表达需求;不会执行大人的指令。6.孩子24个月:不会玩假装游戏;对其他小朋友不感兴趣;不听从指令。7.孩子36个月:不看别人脸色;不会分享或显示自己的物品、成就;不会和小朋友玩过家家、捉迷藏等合作游戏;不会正确地玩玩具;不会主动表达自己的需求和意愿;不会区分人称代词你、我、他。二、去医院之前,我们可以做好如下准备,以便医生快速、准确地对孩子做出评估和诊断。1.家长对孩子的描述,尽量客观,可作为临床诊断的参考因素。作为家长,作为孩子成长的亲密陪伴,我们是最了解自己的孩子的人。如果你一旦发现自己的孩子发育异常,说明你的孩子与其他同龄孩子大概率确实存在差异,甚至是差距。然而,家长遇到这样的情况,基本都不愿意相信自己孩子是孤独症,但又搞不清楚孩子为什么会如此不同。我们总是选择自己愿意相信的话来说,所以家长对孩子的描述,往往是带了很多主观因素的。要么主观描述上过于淡化孩子有障碍的表现,要么主观上过于强化孩子有障碍的表现。由于整体上家长对孩子的描述不够准确、客观,因此可以作为诊断参考,但不能作为诊断依据。广州的静进教授曾讲过一个例子,有位家长带孩子去他那看诊,这个家长高学历,自己看了很多关于自闭症的书籍,还参加了一些关于自闭症的讲座,可以说对自闭症比较了解。她在对自己孩子的描述过程中,大量运用了自闭症相关的专业术语,基本上就是她自己已经给孩子下了自闭症的诊断书。然而,静进教授在仔细观察孩子后,断定这个孩子没有任何异常,就是一好好的普通孩子。那么问题出在哪里呢?问题出在这个家长身上,她过于焦虑,心理出现了问题,非把这个自闭症的帽子扣在自己孩子身上。后续是这个家长自己去看了心理医生。2.提供孩子的日常视频,作为诊断的客观依据之一。自从孩子出生,家长都会经常给孩子拍摄视频,这些视频比较真实、客观,且具有连续性,可以作为医生诊断的依据之一。我曾接触到一位家长,她的孩子是非典型的谱系孩子,3岁多的时候去北京由贾美香医生看诊。初诊之前,这位家长给孩子突击了一些社交技巧,比如见面问好、妈妈走了要喊妈妈留下或者跟着妈妈走等等,所以初诊时孩子看起来互动还可以,但医生也观察到孩子社交比较机械、不够灵活,注视少等谱系特征。医生初诊没有立即下ASD的诊断,而是将家长带来的孩子日常视频U盘留下查看。贾美香医生是非常负责、专业的一名医生,她细细看了U盘里孩子的所有视频,观察到孩子从2岁开始就有比较明显的发育异常了,比如不听妈妈的指令、自顾自地玩等等。最终,给孩子下了ASD诊断。所以呢,家长带孩子看诊前,可以将孩子从1岁开始的、具有代表性的日常视频,按照时间整理放入U盘,带给医生观看,作为诊断依据。3.医生与孩子面对面的沟通,才是诊断的最有力依据。能作为孩子诊断的首要依据,当然是医生与孩子面对面的沟通。医生拥有专业的能力和丰富的经验,他们在与孩子沟通时,所观察到的异常比我们家长要具体、广泛,所做出判断比我们家长要客观。典型的孤独症,2岁以内都可以被医生确诊。但是考虑到孩子的可塑性和家长的心理对孩子未来的影响,一般到3岁的孩子,医生才给下明确诊断。非典型的孤独症,尤其是高功能的非典型孤独症,基本都要3岁甚至4以后才让家长感受到比较大的异常,所以看诊时间比较晚。不管孩子是否患孤独症,当我们发现孩子出现异常,就必须立刻重视。如果你不愿意带孩子看医生,那么可以在家里自行强化教育,明确孩子的弱项,加以高强度、高密度的教育。
今年的疫情,让我国的大多数学校停摆了一个学期。对于普通孩子,有网课支持,可以停课不停学。而对于谱系孩子,尤其是还需要个训课支持的谱系孩子,停课基本等于停学。这导致今年9月份开学后,我们特教老师发现一些孩子能力倒退了,又得重头再来。但也有一些孩子,给了老师惊喜,停课一学期,他们不仅没有退步,能力反而上了新的台阶。家长们在老师带领下进行交流,我们总结出了新的经验——凡是康复效果较好的孤独症孩子,他们的家长都在坚持对孩子进行一天不落的、靠谱的教育。1.不因孩子的现状而悲观,坚持大量学习和练习,力求康复效果*化!果儿的干预效果比较好,很大一部分原因在于他自己的底子和努力,还有一部分得益于学校的干预和我们家里的教育。于是有家长问我:那底子不太好的谱系孩子,是不是就没有机会翻身了?不是这样的!7岁以前的孩子,神经可塑性非常强,超出我们的想象。我坚信,只要坚持正确的干预,每个孩子都会变得更好。我们不用总盯着“别人家的孩子”,拿自己的孩子去比较,这样导致的心理落差肯定会让我们越来越悲观。我们的康复目标,不是让自己的孩子成为“别人家的孩子”那样,而是让自己的孩子越来越好!我们应该是拿孩子的昨天与今天对比,去发现自家孩子的长处和最近发展区,将孩子“暂时还做不到的”转化为“努努力能做到的”,将孩子“努力能做到的”转化为“轻易能做到的”。这样的转化,离不开大量的学习和练习!果儿这学期的学习小组里,有个小朋友CC,能说会道,初次见面我都没有发现他有什么异常。后来他的妈妈告诉我,CC在2岁多的时候就诊断为典型孤独症,那时候他几乎完全不看人,也不怎么笑,不管遇到什么事什么人,脸上没有什么表情变化,完全不说话;他整天就喜欢摆弄冰箱门,还有排列所有汽车玩具。CC被诊断后,就开始在特殊幼儿园(当时才刚建好,*次招生)进行干预。CC妈妈也一边跟着老师学方法,一边进行实践;老师每次布置的作业,CC妈都带着CC用几种不同的方式完成,并反复练习,直到CC用每一种方法都可以独立完成。再后来,CC妈不只是按照老师教的方法做,她根据CC的能力和喜好,开始自己设计一些小游戏,同时设计相应的语言在游戏里,陪着CC玩。CC在3岁半的时候,发展出了有意义的语言和有意义的游戏能力。CC在4岁半的的时候,赶上疫情停课。早已练就一身特教本领的CC妈没有着急也没有懈怠,开始在家有条不紊地对CC进行全天候的家庭干预。疫情解封后,她又带着CC与邻居家孩子一起玩、一起学习。现在我看到的CC刚5岁多点,综合能力比果儿还好,尤其是口语能力,讲故事非常有逻辑性,还会与人辩论。2.每天坚持心无旁骛地陪伴孩子进行有意义的活动至少2小时!自从成为谱系孩子的家长,我带着果儿在东奔西跑的过程中认识了很多谱系孩子的家长,基本都是女性,要么妈妈,要么奶奶或者外婆。一般下课后,拉着孩子与老师进行沟通的是妈妈,马上带着孩子离开的是奶奶或者外婆。这也难怪,老人的理解力和知识储备有限,与老师沟通是个很大的难题。所以,特教老师通常会写一些纸条给老人,嘱咐老人交给孩子的父母;或者通过微信等将孩子的情况、家里需要做的事情告知孩子父母。然而,最近在等待果儿上小组课的时候,我在家长休息室认识了一位不一样的、年近70岁的奶奶。这位奶奶每次都主动找老师沟通很久,而她的心态、积极性、学习能力和知识储备,也完全是一个年轻人的样子。她说,由于她的儿子儿媳工作特殊,早出晚归都很忙,她*发现了她孙女的异常。随后去医院确诊、找地方干预,完全是她在奔忙。她的孙女不只是语言、社交有问题,运动能力也不太好,她跟着老师学习方法,把每项干预都量化,比如骑车多少分钟、蹦高多少次、口腔锻炼多少次、发音多少个、互动拍手多少次等等,坚持每天课后在家练习。每天的练习大概要1小时,完成后再进行1个小时左右的轻松地、自由地活动,由她孙女决定玩什么,她通过观察她孙女的活动,适时进行沟通和加入新的活动元素,让她孙女的无意义活动变得有意义,这其实就是实践“地板时光”里的“跟随孩子的引导”!这位奶奶每天坚持至少2小时的高质量陪伴,哪怕在回老家的火车上,她也不落下。到现在,她孙女4岁多,干预快两年了,之前落后很多的运动能力已逐渐接近同龄孩子,表情丰富且适当,肢体动作和适应行为适当,最明显的不足目前是口语表达。比如,她看到认识的人就主动打招呼,说不太清楚“你好”,就说“Hi”并且会用微笑和招手来示意——她问候别人不需要任何提示,主动性比果儿还好!3.用心了解自己的孩子,让自己成为孩子*的搭档!好些家长会遇到这样的问题,孩子面对特教老师可以积极配合、听从指令,但是面对家人却非常不听话,完全无法进行家庭干预。其实,这个问题的出现,首先不在于孩子,而在于家长。老师之所以能调教孩子,首先是因为老师足够了解这个孩子。家长之所以很被动,主要原因是家长不够了解孩子,有的甚至完全不了解自己的孩子。因为不了解孩子,所以家长给孩子进行的干预活动或者教育活动,往往没有投其所好,甚至不符合孩子的实际能力,对孩子完全没有吸引力。普通孩子会主动说出自己的需求,或者用合适的方式表达自己的需要,家长很容易就了解自己的孩子。而谱系孩子的语言普遍落后,行为也通常表现出不合常理的地方,那么家长如何了解我们的孩子呢?(1)找到孩子问题行为背后的需求点,以成为孩子的“心腹”!当孩子表达、沟通顺畅时,可直接询问,让孩子通过书面或者口头表达,来把自己的真实需求告知家长。当孩子的表达不足时,我们家经过验证的、最有效的方法是“观察-记录-分析”法!通过一边观察一边记录问题行为,经过一段时间(比如一天或者一周)后,汇总分析,确定孩子问题行为背后的需求点,再根据需求点来寻找满足方式。(2)发现孩子的偏好和厌恶,以成为孩子的强化物!不管是普通孩子还是谱系孩子,每个孩子都有自己偏好的东西和讨厌的东西,我们可以通过日常观察来发现孩子的偏好和厌恶。在进行干预/教育活动之前,我们为孩子设置的活动,要从孩子喜好的方式、活动入手,以提高孩子的积极性。在干预活动中,我们要根据孩子的偏好和厌恶来采取相应的强化——当孩子出现好的行为(比如配合好、完成度高、正确率高),我们要根据孩子的喜好和厌恶来进行强化,强化的方式可以是增加孩子的偏好刺激(比如奖励糖果、口头表扬、玩一会儿孩子喜欢的玩具等),也可以是减少孩子的厌恶刺激(比如减少孩子不喜欢的某项活动时间等)。当孩子发现,按照爸爸妈妈的要求来做,总是会比自己一个人玩有更多乐趣;慢慢地,他一看到爸爸妈妈,就会主动来找爸爸妈妈玩;爸爸妈妈一旦顺利成为了孩子的强化物,干预/教育活动就会越来越顺利、越来越高效。(3)制造合适的障碍并和孩子一起解决,以成为孩子的搭档!我们成为孩子的强化物还不够,还需要继续发展自己与孩子的关系,争取成为孩子的搭档。这需要我们与孩子一起经历解决困难的过程,让孩子真实体验到“帮手的力量”和“自己的价值”。比如,果儿喜欢拼图,我偶尔会悄悄藏起一两片拼图。他到处找不到,最开始他会立刻哭闹,我安抚他并引导他说明情况,然后陪他一起找,他在我的示意下找到了拼图,非常开心。后面再遇到这样的情况,他就不哭了,直接找我帮忙。再后来,他就按照之前的经验和当下玩拼图的场地,自己分析自己找,找不到了再请我帮忙。在这样的过程中,果儿不仅体会到了自己的价值,也意识到身边人的重要性;同时经过多次实践,他还意识到“妈妈是我最相信的朋友”——当他遇到自己解决不了的事情,就会去找身边信任的人帮忙。当他在外面感到困惑,而没有人帮他解惑的时候,他会回家后告诉我,让我同他一起解决问题。一旦我们成为孩子*的搭档,哪怕是孩子不太喜欢的活动,只要有我们陪着参与,他们也会配合得当。可以说,成为孩子*的搭档后,我们的干预/教育就成功了一半!
不完美的天使存在着这些缺陷,小孩得了孤独症父母该怎么做,儿童孤独症的早期表现和家庭帮助方式,儿童得了自闭症怎么办?家长平时在家能怎么训练他们吗?,写给孤独症儿童的家长(一),孩子得了自闭症怎么办,小孩好像得了自闭症?怎么办呢?,小孩有自闭症父母应怎么办?,当孩子出现这些疑似孤独症的特征,家长应该怎么做?,那些康复效果较好的孤独症孩子,家长都做了些什么???是需要我们去了解熟知的,我们需要用爱,用希望去陪伴、呵护他们,让他们在成长的道路上逐渐蜕变,成就完美的未来!
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