黄石儿童偏执

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"人"是如何改变浮人台湾心理治疗学会

 "真可惜!我才真的开始懂事呢。"伟大的法国印象派绘画大师Pierre Augueste Renoir(1481-1919)于临终前所留下之对"人"生的一句箴言。意味深长地道尽了"人"生的真谛。无论是老生常谈或是智贤灼见,均是陈述著:"人"生是一连续的"不懂事的历程"。为了"懂事"而谦卑地探索著"人"生之真谛。也因为"懂了事"后而需要做出因应的对策,并且也将面临著改变的必要。

"人"生当中需要去改变的情境真多,例如:因受到创伤或是不顺遂的成长过程之经验者。有些"人"生是因为失去了自我或是想探索性灵上的需求,期盼"人"生的定向能够重新获得导引而能再次的定位。心理障碍者是需要改变的(当然除了因器质性所引发的精神疾患者)。因为在生命的历程中受到了内分泌系统的生理变化所引发的徵兆者。情感联结不周密者……等等。这些都是主要的需要来进行改变的"人"。

"改变"的本质的意涵之涵盖面甚广,归纳其特质和释义如下:

差异更替性:以提供另外迥异的资讯让"人"产生了自觉力后,而作出抉择来达成和过往有所不同的特质,并且取代了原有的特质。性状变化性:以实存环境中来进行角色扮演之经验历程后,而取得领悟来达成。阶段递变性:将时间、情境掺揉后,以进程的方式分阶逐段地渐渐达成目标。移转性:运用其他方向或目标的定向,来促使"人"能产生专注而发生移向。资讯流动性:提供其他(知识)资讯来产生镜映作用,并且取得相互反馈的资讯流以作为抉择的使用。覆盖性:彻底地作出反向的变化,使外显表徵行为对应于外部情境的期望和需求,但是并不全然的由内部产生变化,只是减低原有的认知之比率和其影响的程度。外显扮演性:使用立即扮演的角色之方式,让外显表徵能够对应到外部情境的期望和需求,而能逐渐地潜移默化。质性改良性:自觉性的领悟,使"人"对实存的意义产生新的理念,而变化了内外表徵、认知的建构和採取的策略与行动。移位脱离性:将目前的外部环境置换成为心理环境。

 能使"人"造成改变是牵扯到情境的化学变化而发生,换言之,是要促进"人"在生理系统上先要受到内外强大的刺激,以致于在记忆和神经模组系统上产生了固著而重塑。整个的变化有两个模式:

电化—生化—电化模式:电化系统引发了生化系统的强烈的活动,而造成结构性记忆和神经系统的基模变化成为更新的基模。例如:

目睹过严重交通事故后,从此就不敢再骑机车上街。甚之原来很熟练的驾驶技巧,也变得一但握了机车手把时就会发抖个不停。脑区内的神经系统因生命历程或基因建制的影响,发生了系统内的活化不足或者是过度活化, 因而产生了器质性的徵兆;例如忧鬱症、精神疾症…等等。

生化—电化—生化模式:因为内分必系统之长期不稳定分泌的缘故,因此造成大脑的神经系统基模的活化回路被改变而进一步地固化,所形成了外显行为的长期性之变化。例如:

因雌性激素的分泌减退而形成的更年期症候群,使得原本乐观的人变成悲观的外显性格。又如甲状腺过度亢奋而造成的情绪不稳定。睾固酮激素分泌过高,造成了极强的驱使性而产生了强烈支配他人的欲望和其性格的改变。长期使用药物和违禁品药物、兴奋剂、抗忧鬱药品和安眠药…等所造成了内外的变化。

 如何使"人"改变的理论和方法很多,大致可以归类成几个基本方法:

心理干预方法:採用谈话、叙事或其他人际关系的方法来改善心理健康的问题。互动效果方法:以有效教养(effectively nurturing)来对应自然建制(natural construction)而得到良好的外显行为。情感涵化方法:建立安全性情感环境来发生trust(信任)等于trade(置换)的效应而产生变化。依托假设方法:藉由仪式、宗教、信仰、典范的依託而得到变化。

 至于想要达到改变的目标可以归类如下:

洞察(insight) 自我察觉(self awareness) 自我接纳(self acceptance) 自我实现或个体化(分化)(self-actualization or individuation) 启发(enlightenment) 问题解决(problem-solving) 心理学教育(psychological education) 习得社会技能(acquisition of social skill) 认知上的改变(cognitive change) 行为上的改变(behavior change) 系统上的改变(systemic change) 赋权(empowerment) 复原(restitution)

 没有一个理论和方法能够涵盖到上述全部的目标而达到预期的综效。但是每一个方法和理论都有其专注的取向和效果的利基。改变是需要"人"的内部深层的觉醒和欲念。俗语说:"自助者,天助之"。"人"要做出改变以前必须做好接受改变后的内外情境之更新的心理准备。

至于在心理治疗与谘商领域的理论著墨的派别甚多,能够运用来作出改变的方法可以归类成四大区块:

以宣洩技巧的治疗法:用导引情绪的流露而将"人"的内在隐藏和压抑之能量释放出来,以达到改变的目的。诠释性的治疗法:运用自由联想的技巧,引出来自于潜意识的资讯,并且以理论依据的技术来对于潜意识资讯之意义加以解释和实施。进而改变人生的意义而达到改变的目的。行为形成机转的治疗法:以反向暗示的技巧,帮助"人"能够产生自行觉察和思考,并且提供行为之准则,使"人"能藉此准则以希望的习惯来取代原有的而做出改变。辅助性的治疗法:结合心理治疗理论和表达性艺术、视觉意像艺术、游戏、音乐、戏剧、心理剧、舞蹈律动、宗教……等等,都有实证和有效的改变结果。

 "人"生的自身处遇必然是孤独的(alone),肇因于人类有个独特的、个别差异性极大的大脑,因此每一个人都是的(unique)。既使是同卵双生子在任何特质上也是有显著的些许之差异。这是与其他物种相当不同的特点,换言之,也可以说是每一个人都是单一的物种。但是"人"是可以alone而"人"生却不能孤单的(lonely)。演化的天赐使"人"不能离群而索居,脑神经系统是需要经过两人以上的经常性"同频共振"后,才能取得平衡和运作的稳定(精神状态才会健康)。何况基因的建制又将人类绑在一起,必须过著群体性的社会化的生活。所以建立连结网络是"人"设想过著健康和快乐的生活,必然和极力地去实行的日常性的活动。然而就在建立连结网络的活动过程当中,难免会遇到节点异位和脉络重建的情况,自然地也需要做出改变。

何况"人"的内心情境不也是如此?

──原文刊载于交大友声第430期。

争力。