总算清楚什么叫显微手术?显微手术有哪些特点?-整形培训

　　什么叫显微手术?显微手术有哪些特点?   　　整形外科手术中常会用到显微技术。整形外科的断肢再植、头皮再植、游离皮瓣移植和颅领面畸形整复手术都需在显微镜下进行。口腔领面外科中应用较多的是肿瘤或外伤引起的大面积缺损，采用前臂皮瓣.(肋骨)胸大肌皮瓣.(肋骨)背阔肌皮瓣. "骨肌皮瓣等进行修复的手术。此外，颌面部神经吻合、移植也需用到显微技术。   　　显微手术的特点是操作精细，麻醉要求镇痛镇静完全。麻醉方法常因手术部位的不同而不同。肢体手术多采用部位阻滞麻醉，其优点是操作简单，可阻滞交感神经而使血管扩张，增加手术肢体的血流灌注，还可根据需要作术后镇痛。单侧上肢(指)再植术麻醉选用臂丛神经阻滞。上肢上1/3高位离断和双侧上肢(指)再植术麻醉选用C7一T1或T1一T2连续硬膜外阻滞。但由于术中管理复杂，术时较长者以采用全麻为宜。下肢断离再植术麻醉可选用L2-L3或L3-L4连续硬膜外阻滞。上下肢同时手术如趾指移植时，可采用臂丛神经阻滞复合连续硬膜外阻滞的麻醉方法。因为显微手术历时较长，部位阻滞麻醉时，为避免反复追加局麻药，多选用长效局麻药，术中常需辅助应用适量的镇静药物以保持术野安静。颅面部的手术多采用全麻。全麻不仅能较好地控制患者的机体反应，而且能为一些特殊技术如控制性降压、低温等的运用创造有利条件。对于病情危重、精神紧张或不合作的患者也以选用全麻为宜。在长时间手术中，除常规的循环、呼吸、体温等监测外，还需定时测定血气、血电解质等参数，注意保持水、电解质、酸碱平衡。显微手术要求有效循环血量维持于较高水平，以利吻合后的微血管通畅，确保移植组织有足够的血流灌注。术中应及时补充血容量，避免发生低血容量。 　　采用输注晶体液、血浆代用品、自体输血及血液稀释的方法可减少术中对库血的需求量，从而减少输库血带来的各种不良反应和传染疾病的发生。为防止移植组织的吻合血管栓塞，可输注平衡液和低分子右旋糖酐以降低血液粘滞度。此外，积极防治各种致血管痉挛因素对提高移植组织的成活率也是十分重要的，诸如疼痛、寒冷、应用血管收缩药和输血输液反应等的防治。术后，应尽可能让患者平稳地苏醒，不宜延迟拔管。麻醉恢复期内即可开始实施镇痛。目前，患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)技术应是较为理想的术后镇痛方法。 　　本文标题：什么叫显微手术?显微手术有哪些特点?-整形培训