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灸取穴只注重"二维",忽视针刺角度和深度的把握

目前的针灸学教科书及专着所涉及到的有关穴位的定位大多只是停留在"二维"平面的概念,这导致目前部分的针灸学习者在临床学习、进修生只注重穴位点面的定位,而不注重穴位的"三维"特性。

临床针刺效应的优劣很大部分取决于穴位的定位准确,并根据具体病种选择合适的针刺角度和深度,只有这几个方面的综合才能发挥佳的针刺效应。实际上针刺的角度和深度也显示了针灸针的针尖到达的位置,明代针灸医家杨继洲十分重视针刺过程中"针尖"的位置,指出毫针在腧穴空间的动作有上下、左右、轻重、快慢、深浅、方向调节等形式,结合腧穴从外到内的层次和先后程序变化,形成诸多古典针刺手法。

同一个穴位不同的针刺方向和深度,其针刺效应和适应症取向是不同的。例如取风池穴治疗颈源性头痛和颈源性眩晕,前者的针刺方向宜朝向颈神经根方向,而治疗颈源性眩晕则宜向寰枢椎之间的椎动脉沟附近进针。

同样,目前的软组织损伤性疾病的发病率越来越高,也成为针灸科的主要病种,针刺在松解粘连、消炎镇痛等已显示出明显的疗效,但合适的针刺角度和深度在治疗这一类疾病中显得尤为重要,特别是针刺治疗肌腱炎、腱鞘炎等,同一个穴位,不同的针刺角度和深度,疗效就可能截然不同。