中医康复理疗师证考试条件(卫生局承认康复理疗师)
面议发布时间: 2020-09-15 16:47:17
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血栓外痔是临床多发病,中医学认为血栓外痔,多因平素嗜食辛辣肥甘油腻之品,排便努责或剧烈运动致大肠气血运行紊乱,气滞血瘀郁结而成。血栓外痔大多突然起病,患者开始时感觉肛门不适、疼痛,随后肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物,呈褐色或暗紫色,有的可明显地看到里面的血栓,摸起来较硬,有的还可以稍活动,疼痛轻重不一,有的感到剧痛,坐卧不宁,有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。
治疗血栓外痔,目前常以手术切除和剥离为主,患者痛苦较大。采用对位于人体督脉上的龈交穴注射盐酸利多卡因,简便廉验,不妨一试。
施治方法
患者取坐位或平卧位,头稍后仰。术者左手持消毒纱布,掀起患者上唇,充分暴露上唇系带。以75%酒精或碘伏常规消毒,右手持注射器,对龈交穴上方上唇系带两侧注射5%盐酸利多卡因,每侧各1.5毫升即可。据临床观察,一部分血栓外痔患者,在龈交穴上唇系带周围会出现脂肪小结节等反应点,应以消毒剪刀剪除或注射针尖挑除。穴位注射治疗,每3日一次。一般封闭注射后次日即可显著见效,症状缓解。封闭行1~2次即可。封闭术后可配合口服活血化瘀之品血塞通片或复方丹参片,局部温盐水坐浴,则疗效更好。
中医辨证
督脉主干起于下极之俞,即肛门部位的长强穴,沿后正中线、头正中线及颜面正中线循行,终于上唇系带与齿龈移行处之龈交穴。根据经络学说"经络所通,主治所及",采用龈交穴位注射治疗血栓外痔,符合"下病上治",循经取穴、远端取穴的治疗原则。通过穴位注射的远端刺激作用,协调人体阴阳,调节脏腑,疏通经络,则营卫气血运行通畅,血栓外痔得以康复。
此法简单易行,治疗费用低廉,起效迅速,适宜在社区卫生服务中心和乡镇医院等基层医疗机构中推广。
很多朋友对龈交穴割治痔疮这个方法都有了解,我们公众号以前也写过文章对这个方法做过详细阐述:《龈交穴治痔疮到底有没有用?》,今天再分享一个病例,希望能让您更了解这个简单、方便、有效的方法。
患者,男,68岁,患痔疮12年,经多方治疗收效甚微,遂入院诊治。
查:肛门外9点处有一椭圆形呈暗紫色痔核,触诊软中有硬,属静脉曲张型外痔。
令患者坐于靠椅上,头微后仰靠稳,助手立于患者左侧,以右手食指在上,拇指在下,轻捏患者上唇沟,提起向上,向后暴露上唇系带,以碘酒、酒精在系带处作局部消毒,以止血钳夹住上唇系带中部有小米粒状突起处,用手术刀迅速做0.3-0.5厘米之半月形切除,随即以消毒棉球压于唇下止血,手术即告完毕,用地龙液浸纱布条贴敷痔核(如外痔贴外,内痔塞进肛门内),治疗全部结束。
3个月后复诊,痔核萎缩,随访2年未复发。
龈交穴割治手术简便,病人容易接受,加之地龙液外敷,确实为肛肠一独特之技。
这里提一下,所谓地龙,就是蚯蚓,是我国重要的中药材之一,李时珍在《本草纲目》称之为具有通经活络、活血化瘀、预防治疗心脑血管疾病作用,各中药店有售。
龈交穴位治疗痔疮方法一、火针点刺
你需要采取仰卧位的方式来躺好,如果痔疮,那么,在上唇系带位置一般会看到一颗像芝麻大小的滤泡出现,所以,这个时候医生要用自己的左手固定并且翻开上唇,对这个穴位做常规消毒,然后右手拿好火针放在酒精灯上面来将针尖烧到白亮白亮的,烧好以后快速点刺这个泡,让这个泡呈现出焦痂的状态,要是出血了,就必须要消毒避免感染问题出现,这种方法一般来讲隔操作一次或者三天操作一次比较好,治疗三次就能够帮你解决痔疮问题。
龈交穴位治疗痔疮方法二、水银针注射
采取仰卧位先躺好,然后按照上面说的方法做消毒处理,在消毒以后,用那种五号针头的针筒来快速刺激穴位的黏膜,注射0.9%左右的生理盐水,量一般控制在2cc即可,在注射以后,要用棉球压迫龈交穴两分钟,每周治疗一次即可,六次为一个疗程。
以上就是龈交穴位治疗痔疮的相关内容,其实,这两种办法都能够帮助你解决痔疮问题,因此,如果你有痔疮但是觉得动手术是比较麻烦的事情,不妨找自己所在地的中医通过上面的两种方式来帮助你,达到你想要的刺激穴位解决痔疮问题效果。
针灸名家指力练习的方法
针刺疗效的取得要有准确的辨证、精确的取穴、熟练的手法操作,若仅懂得辨证取穴还不算一个合格的针灸医师。同是一根针,有功力的医生运用熟练的手技,可使针下生热、生凉,使气至病所,立见奇效;而缺乏功力的医生针法笨拙,针刺时手指不听指挥,进针困难,或针入而气不至,或针后而不效,病人徒受皮肉之苦。
《标幽赋》载:"原夫补泻之法,非呼吸而在手指",强调指力练习的重要性。指力是持针和运针的功夫,就是手指的力量,广义的指力还包括手腕的力量。有一定的指力,才能如水之有源,持针端正,进出自如。毫针针身细软,不易掌握,没有相当指力就不能力贯针尖,进针不顺产生剧痛,运针也不能随意上下,造成手法失败。
针灸名家贺普仁、彭静山的练习方法较为独特且有效,现结合自己的练习方法介绍如下。
1、贺氏练指法
针刺疗效全在两手娴熟的技法及功力,手指的功力主要在拇、食、中三指的指头上。指力要靠指端运于针体而透皮入肉,既不宜过重过急,亦不可过轻过缓,故拇、食、中三指功力的练习非常重要,决定了能否针刺无痛和获得显著疗效。对此贺普仁说:"不学针灸则已,欲学针灸必须练习手指努劲。"贺老年轻时练习八卦掌,在此基础上练习二指禅功,触类旁通,创出努指、顶指、夹木锥、捻线等4种练指法。
努指法
站立或正坐于桌案之前,吸气使气沉丹田,两手臂向前抬起伸直,随之弯腰向前,双手拇指(或食指、中指)指腹搭于桌案边上,运气上贯双肩、臂、肘、腕及指端。初练时较为费力,不能耐久,可调换手指交替练习,日久则可增加练习时间、努劲力度,要循序渐进,不可急于求成。初练时每指5min,每日1~2次,以后可增至每指15min或更长,3月后可见初效。
顶指法
空手练习,紧并中、食二指,屈成钩形,而以拇指屈置中、食二指之间,使三指指尖相顶,紧紧扣牢,虎口成圆形,猛力扣5min,每日得空即练,不限次数。
夹木锥法
以两个小木锥,夹于左右拇、食、中指指腹之间紧捏之,木锥长约3寸,粗约1寸,根粗尖细。每日得闲即练,半年功可成。
捻线法
空手练习,以拇、食、中三指指腹紧贴,虎口呈三角形,三指腹相贴之处,以三指之第1节为限,贯全臂之力于指端,拇指徐徐向前捻动数次,再向后捻动相等次数。每日不限次数,得暇即练。
以上四法,前三法不仅有助于提高针灸疗效,对强身健体也大有裨益,持之以恒,循序渐进地研习,必使手法纯熟,指力日进。据贺氏练指法,偶悟"撑指"一法,可侧立墙壁前,手臂伸直,以拇指(或食指、中指)指腹撑按墙面,身体向墙体倾斜。此法练习条件容易获取,得闲即练。也可以手指撑地做俯卧撑,不断练习,必有长进。
2、彭氏练指法
现代针灸名家彭静山等由《标幽赋》载:"下手处,认水木是根基"中"水木"二字触类旁通,悟出"水面练针法"。又据《频湖脉学》中"浮脉如水漂木"想到先练棋子,而后想出瓶盖、泡沫、水浮水果的方法,依序练习,收效甚佳。此方法主要是练习"轻刺"刺法,但对指力的练习也有较大的帮助,其法分四步。
步:轻刺棋子。
木制象棋子一枚置于水面,令其平稳,持针垂直轻刺棋子,刺入棋子某处,仅见水微动而棋子原位不变。功夫纯熟,再进行第二步练习。
第二步:轻刺瓶盖。
塑料瓶盖一枚(大小宜与棋子相近)置于水面,令其平稳,刺法如上,以瓶盖不翻转沉下、水面微动而位置不变为度。此法较刺棋子更难,练成之后方可进行第三步练习。
第三步:轻刺泡沫。
泡沫塑料一块,置于水面,令其平稳,刺法如上,以其平稳不动或仅微颤为度。刺泡沫用力稍重会滞留其中,故也需下一番功夫,功成后行第四步练习。
第四步:轻刺水果。
水果虽比泡沫体重,但在水中难稳定,针尖刺上如蜻蜓点水,一刺即抬。要求不许破皮、不许移位,是极难的功夫,稍重一点,针尖就会刺入果皮内。这就要求从练棋子、瓶盖、泡沫循序渐进,刺水果在水中不移位,达到似有似无的程度,方算功成。轻刺练法没有捷径,没有窍门,只有耐心练习。本法要求单手持针,右手练完,再练左手,与书法练习悬腕写字相类,不仅可控制指力,对腕掌力量的增进亦有较大帮助。
据彭氏练指法,亦悟得"刺饮料瓶"一法。饮料瓶的瓶身较瓶底、瓶盖薄,初期先选用瓶壁较薄的普通矿泉水瓶,在瓶身开始练习,而后在瓶底练习,待指力长进后,再在瓶盖上练习。要求速刺速进,不见针弯。熟练后再选瓶壁较厚的红茶、绿茶或更厚的脉动、果粒橙等饮料瓶的瓶身、瓶底进行练习。要求同上。练习中可根据自己的指力水平,选择合适厚度的饮料瓶或部位进行练习。
在刺饮料瓶练习之前,建议先练习"刺纸垫"法。纸垫以松软的细草纸折叠数十层而成,用棉线将纸垫如"井"字形扎紧即可。因纸垫扎紧时有一定的硬度,适合指力练习。若能轻松刺入可在纸垫中加1~2层硬盒纸以增强难度。
纸垫和饮料瓶法练习中,先用25mmX0.38mm的毫针练习,而后换长一点或细一点的针具,如法再练。持之以恒,练至针身可垂直刺入纸垫或瓶体,且针身不弯、不摇,进出深浅自如时,此功方成。一般快者需1个月,慢者需3个月或更长时间。练成之后学员间互相亲身练习,慢慢提插捻转,细心体会得气与未得气的区别,练习敏锐的指感,达到《标幽赋》所言:"轻滑慢而未来,沉涩紧而已至。气之至也如鱼吞钩饵之浮沉,气未至也如闲处幽堂之深邃"。
指力不是单纯手指的力度,是要聚精会神、勤学苦练才能练出的真功夫,要本着先易后难、循序渐进的原则练习,跟从名家学方法可帮助快速提高,同时也要多交流,多学习,总结心得体会,找到合适的练习方法。指力练习这个环节很重要,是针灸医生的基本功,是取得病人信任的主要因素,也是提高针刺疗效的主要手段。
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