在白银中医针灸师证怎么考

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腕管综合征的辨证要点和基本治疗方法有哪些

腕管综合征是由于腕管内容积减少或压力增高,使正中神经在管内受压,以桡侧3-4个手指麻木、疼痛,夜间或清晨较明显,疼痛有时放射到肘;有时拇指外展、对掌无力,动作不灵活为主要表现而形成的综合征。属于中医学的痹证腕痛等范畴。

腕管综合征多因腕部外伤、劳损与风寒湿热侵袭等有关,与手三阴经关系密切。基本病机是经络阻滞不通。

(一)辨证要点

主症 患者桡侧3-4个手指麻木、疼痛。疼痛夜间加剧,寐而痛醒,温度高时疼痛加重,活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏,拇指外展肌力差;病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩,甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。

外邪侵袭 兼见发病前有恶寒、发热等感受外邪病史。

瘀血阻滞 有腕部损伤或劳损史,局部压痛明显。舌暗或可见瘀斑,脉涩。

腕管综合征

(二)治疗

1.基本治疗

治则 通经活络止痛。取局部穴位及手三阴经穴为主。

主穴 内关、大陵、鱼际、劳宫、合谷。

配穴 外邪侵袭配列缺、外关;瘀血阻滞配膈俞、三阴交。

操作 毫针常规针刺。内关、大陵勿手法过重,刺伤正中神经干。

方义 内关、大陵疏通手厥阴经气血;鱼际疏导手太阴经气血;劳宫疏通手厥阴经气血,合谷行气止痛。

2.其他治疗

(1)电针 取主穴。针刺得气后,接通电针仪,选连续波刺激30min,强度以患者自觉舒适为宜。每日或隔日1次。

(2)理疗 运用TDP神灯,据辨证可照射腕部每次30min,每日1次。

(三)按语

1.针灸治疗本病有较好的疗效。急性期患者要注意休息,避免提重物。

2.对于急性期病情较重患者,应将患臂用硬纸板托住,呈功能位。用三角巾悬吊于胸前,松弛压迫,减少运动。患者每日可自行活动手部数次,以促进血液循环。急性期后,疼痛缓解。

嘱患者练习腕伸屈、臂旋转、伸指握拳等,促使肌肉及肌腱的活动,防止失用性萎缩和粘连。

3.患者应注意局部保暖,防止受凉,避免用冷水,可经常自行擦热患部。

4.本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。如现代文明病 鼠标手,根据美国劳工部统计,雇员上半身(如手腕、手肘、肩)的重复性劳损将近占了已报道职业病的2/3。而常见的劳损就是鼠标手。美国劳工部宣称,鼠标手是美国20世纪90年代主要的职业病,造成相当大规模的雇员残疾。